1.Фамилия (обязательно)

2.Имя (обязательно)

3.Отчество (обязательно)

4.Путевка № (обязательно)

5.№ группы (обязательно)

6.Наименование программы (обязательно)

7.Количество часов обучения (обязательно)

8.Дата обучения (обязательно)

9.Место работы (обязательно)

10.Должность (обязательно)

11.Стаж работы (обязательно)

12.Дата рождения (обязательно)

13.Снилс (обязательно)

14.Диплом об образовании (обязательно)

дата начала обучения
дата выдачи

15.паспорт(обязательно)

16.Рабочий телефон (обязательно)

17.Мобильный телефон (обязательно)

18.Ваш e-mail (обязательно)

19.Заявка с портала НМФО:№

Сканы документов:   размер одного файла не должен превышать 2 Mb

20.Путевка, оформленная медицинской организацией (обязательно)

21.Диплом о среднем профессиональном медицинском образовании и приложение с оценками, заверенные медицинской организацией (обязательно)

22.Снилс (обязательно)

23.Документ о смене ФИО (если имеются разночтения в паспорте и дипломе), заверенный медицинской организацией

24.Заявка с портала НМФО

25.Согласен на обработку персональных данных (обязательно)
Согласие
26.Согласен на получение информационной рассылки колледжа (обязательно)
Согласие
27.Подтверждение о заполнении формы для групп 18-36 часов (обязательно) Внимание! При несовпадении количества часов обучения в путевке и регистрационной форме ваша регистрация будет аннулирована.
Подтверждаю